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Govt. of Bihar
Panchayati Raj Department
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Panchayat                                   Designation  
   
 
नाम :                                      
पिता/पति का नाम :  
जन्म तिथि :  
जिला परिषद् का नाम :  
प्रखण्ड का नाम :  
पंचायत का नाम :   
दूरभाष/मोबाईल नं० :